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下記をコピー＆ペーストでメール、もしくは プリントアウトのち、記入の上、郵送もしくはＦＡＸでゼンキュウレンまでお送り下さい。
折り返し速やかに会員№、必要書類が届きます。
ゼンキュウレン登録申込書（メ－ル、ＦＡＸ受付）
| 第一条 |
当会はクレジットカ－ド発行情報の紹介を致しておりますが、万一なんらかのトラブル（金銭）があった場合でも当会は一切の責任はとりません。自己責任、自己判断の上、ご参加ください。 |
| 第二条 |
当会の紹介するクレジットカ－ド発行代行会社、及び推薦する各事業とは一切の経営的関わりはありません。万一、なんらかの不利益な場合があったとしても当会は一切責任を負いかねます。自己責任、自己判断の上、ご参加ください。 |
| 第三条 |
当会登録費￥２１，０００－は会員に対しての優良情報提供代金として入会時に徴収いたします。また更新料、月会費などは一切頂きません。退会については会員側よりお申し出して頂ければ受付致しますが入会金の返金は一切致しません。 |
| 第四条 |
優良情報とは当会が推薦するビジネス情報を不定期に配信するサ－ビスです。強制、強要は一切ありません。配信方法はＥメ－ル、ＦＡＸ等で伝達致します。 |
| 第五条 |
上記項目、第一条～第五条の内容をよく確認ください。承諾された方のみ以下の必要事項記入欄に記載し提出してください。（メ－ル、ＦＡＸ申込可能） |
| 氏 名 |
ふりがな
印 男 ・ 女. |
| 生年月日 |
（大正 ・ 昭和） 年 月 日 満 才 |
| 現 住 所 |
ふりがな
〒
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| 連 絡 先 |
ＴＥＬ ＦＡＸ |
| 携 帯 |
Ｅ－メール |
| 振込口座 |
ふりがな
名義
ふりがな
銀行 （本店・支店・営業部）
（普通 ・ 当座） |
| 郵 便 局 |
通帳記号 通帳番号 |
| 紹介者記入欄 |
紹介者氏名 ： 福山 紹介者ＩＤ ： Y１３１９ |
振込先（郵便局窓口から電信にてご送金下さい）
郵便振替口座 ０２２８０－１－９４５６７ ゼンキュウレン
※振込み明細を、郵送なら同封、FAXならセロテープ等で申し込み用紙に貼り付けてください。
また、メール申込の場合、振込み後メールでお知らせ下さい。
FAX番号 ： 03-5825-6634
メールアドレス ： work21@lapis.plala.or.jp |
| ゼンキュウレン |
〒１０７-００６２ 東京都千代田区岩本町３－６－１０ＢＭ国際ビル |
| ＴＥＬ ０５７０－０００－３３２ ＦＡＸ ０３-５８２５-６６３４ |
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